درمان توسط chatbot؟وعده و چالش در استفاده از هوش مصنوعی برای سلامت روان

درست یک سال پیش ، چوکورا علی رویایی برای داشتن نانوایی خود-دسرهای کوکو در سنت لوئیس ، موتوری-که در نوع کیک های عروسی زینتی ساخته شده سفارشی که اغلب در مسابقات پخت و پز نمایش داده می شد ، تحقق بخشیده بود. علی ، یک مادر مجرد ، با پخت دستور العمل هایی که از مادربزرگ محبوب خود آموخته بود ، از دختر و مادر خود حمایت کرد.

اما در فوریه گذشته ، تمام آنچه که از هم پاشید ، پس از یک تصادف رانندگی ، علی را که از مصدومیت برخورد کرد ، از سر تا زانو خارج کرد. او می گوید: "من به سختی می توانستم صحبت کنم ، به سختی می توانستم حرکت کنم.""من احساس کردم که بی ارزش هستم زیرا به سختی می توانم خانواده ام را تأمین کنم."

همانطور که تاریکی و افسردگی علی را درگیر می کردند ، کمک به نظر نمی رسید. او نتوانست یک درمانگر موجود را پیدا کند ، و نه می توانست بدون ماشین به آنجا برسد ، یا هزینه آن را بپردازد. او پس از تعطیل کردن نانوایی خود ، بیمه درمانی نداشت.

بنابراین ارتوپدی او یک برنامه سلامت روانی به نام WYSA را پیشنهاد کرد. خدمات فقط Chatbot رایگان است ، اگرچه خدمات Teletherapy را با یک انسان با هزینه ای از 15 تا 30 دلار در هفته ارائه می دهد. این هزینه گاهی اوقات توسط بیمه پرداخت می شود. Chatbot ، که بنیانگذار WYSA Ramakant Vempati به عنوان یک ابزار "دوستانه" و "همدلی" توصیف می کند ، سؤالاتی مانند "احساس شما؟"یا "چه چیزی شما را آزار می دهد؟"سپس رایانه کلمات و عبارات را در پاسخ های ارائه پیام های حمایتی یا مشاوره در مورد مدیریت درد مزمن ، به عنوان مثال یا غم و اندوه ، تجزیه و تحلیل می کند - همه از یک پایگاه داده از پاسخ هایی که توسط یک روانشناس که در درمان شناختی رفتاری آموزش دیده است ، تهیه شده است.

اینگونه است که علی خود را در مرز جدیدی از فناوری و سلامت روان پیدا کرد. پیشرفت در هوش مصنوعی - مانند گپ GPT - به طور فزاینده ای به عنوان راهی برای کمک به نمایش افرادی که با انزوا روبرو هستند ، یا افسردگی خفیف یا اضطراب به نظر می رسند ، مورد بررسی قرار می گیرند. احساسات انسانی با استفاده از یادگیری ماشینی که سعی در نظارت بر روحیه بیمار دارد ، ردیابی ، تجزیه و تحلیل و پاسخ داده می شود ، یا از تعامل یک درمانگر انسانی با بیمار تقلید می کند. این منطقه به دلیل پتانسیل آن برای غلبه بر انواع متداول موانع مالی و لجستیکی برای مراقبت ، مانند مواردی که علی با آن روبرو بود ، مورد علاقه زیادی را به خود جلب می کند.

خطرات و خطرات احتمالی درمان چت بابات

البته هنوز هم بحث و شک و تردید زیادی در مورد ظرفیت دستگاه ها برای خواندن یا پاسخ دقیق به کل طیف احساسات انسانی وجود دارد - و مشکلات احتمالی هنگام عدم موفقیت این رویکرد..

نگرانی من این است که [نوجوانان] از سایر مداخلات سلامت روان دور می شوند و می گویند ، "اوه ، من قبلاً این کار را امتحان کردم و این کار نکرد."

Serife Tekin ، محقق بهداشت روان ، دانشگاه تگزاس سن آنتونیو.

Serife Tekin ، استاد فلسفه و محقق اخلاق بهداشت روان در دانشگاه تگزاس سان آنتونیو می گوید: "اعتیاد به مواد مخدره و وعده از تحقیقاتی که اثربخشی آن را نشان می دهد ، می گوید."او می گوید ، الگوریتم ها هنوز در جایی نیستند که بتوانند پیچیدگی های احساسات انسان را تقلید کنند ، چه رسد به اینکه مراقبت از همدلی را تقلید می کنند.

Tekin می گوید این خطر وجود دارد که به عنوان مثال ، نوجوانان ممکن است درمان با AI را انجام دهند ، آن را فاقد آن باشند ، سپس از یک انسان واقعی خودداری می کنند. او می گوید: "نگرانی من این است که آنها از سایر مداخلات سلامت روان دور می شوند و می گویند ،" اوه ، من قبلاً این کار را امتحان کردم و این کار نکرد. "

اما طرفداران chatbot درمانی می گویند که این رویکرد همچنین ممکن است تنها روش واقع گرایانه و مقرون به صرفه برای رفع نیاز در سراسر جهان برای مراقبت بیشتر از سلامت روان باشد ، در زمانی که متخصصان کافی برای کمک به همه افرادی که می توانند از آنها بهره مند شوند ، وجود ندارد.

به عنوان مثال ، شخصی که در یک رابطه خانوادگی با استرس روبرو است ، ممکن است از یادآوری مراقبه بهره مند شود. یا برنامه هایی که اشکال روزنامه نگاری را تشویق می کنند ممکن است با اشاره به اینکه در جایی که پیشرفت می کنند ، اعتماد به نفس کاربر را تقویت کنند.

طرفداران chatbot را "متحد خودیاری هدایت شده" می نامند

آتنا رابینسون ، مدیر کلینیک کلینیک Woebot Health ، یک سرویس Chatbot با محور AI ، می گوید: بهترین فکر به عنوان "متحد خودیاری هدایت شده" است. رابینسون می گوید: "Woebot در لحظه از طریق پیام رسانی مبتنی بر متن ، به ورودی های کاربر گوش می دهد تا بفهمد آیا می خواهند روی یک مشکل خاص کار کنند."

بسیاری از افراد در آغوش یک ربات نخواهند داشت.

چوکورا علی می گوید در ابتدا نیز نسبت به او احساس احمقانه ای می کرد. علی می گوید: "من دوست دارم ،" خوب ، من با یک ربات صحبت نمی کنم ، من نمی خواهم با یک درمانگر صحبت کنم. "ربات کمک کرد! "

او می گوید که در سطح عملی، چت بات بسیار آسان و در دسترس بود. او که در تخت خود محبوس بود، می توانست آن را در ساعت 3 صبح پیامک کند.

"امروز چطوری؟"چت بات می پرسد.

علی می گوید: «من آن را احساس نمی کنم.» او گاهی اوقات پاسخ می دهد.

سپس ربات چت چیزهایی را پیشنهاد می کند که ممکن است او را آرام کند یا ذهن او را از درد دور کند - مانند تنفس عمیق، گوش دادن به موسیقی آرام بخش یا امتحان کردن یک ورزش ساده که می تواند در رختخواب انجام دهد. علی می گوید چیزهایی که چت بات گفت او را به یاد درمان حضوری او می اندازد که سال ها قبل انجام داده بود. او می گوید: «این یک شخص نیست، اما به شما این احساس را می دهد که یک شخص است، زیرا همه سؤالات درست را از شما می پرسد».

روزالیند پیکارد، مدیر گروه تحقیقاتی محاسبات عاطفی MIT، می گوید فناوری در شناسایی و برچسب گذاری احساسات نسبتاً دقیق، بر اساس حرکات و حالات چهره، فعالیت آنلاین، عبارات و لحن صوتی افراد، خوب عمل کرده است. او می گوید: «ما می دانیم که می توانیم این احساس را ایجاد کنیم که هوش مصنوعی به شما اهمیت می دهد. اما، از آنجایی که تمام سیستم های هوش مصنوعی در واقع بر اساس یک سری ورودی ها پاسخ می دهند، افرادی که با سیستم ها در تعامل هستند اغلب متوجه می شوند که مکالمات طولانی تر در نهایت احساس پوچی، عقیم و سطحی می کنند.

شات - سلامت نیوز

با ورود هوش مصنوعی به پزشکی، لمس انسان می تواند یک قربانی باشد

در حالی که هوش مصنوعی ممکن است به طور کامل مشاوره فردی را شبیه سازی نکند، طرفداران آن می گویند که بسیاری از کاربردهای موجود و آتی دیگر وجود دارد که می توان از آن برای حمایت یا بهبود مشاوره انسانی استفاده کرد.

هوش مصنوعی ممکن است خدمات سلامت روان را به روش های دیگری بهبود بخشد

پیکارد با خواندن سیگنال های اولیه استرس می گوید: «آنچه من در مورد آینده هوش مصنوعی در مورد آن صحبت می کنم، کمک به پزشکان و سیستم های [بهداشتی] برای بهتر شدن نیست، بلکه کمک به پیشگیری بیشتر در قسمت جلویی است. برای مثال، سپس پیشنهادهایی برای تقویت انعطاف پذیری یک فرد ارائه دهید. برای مثال، Picard در حال بررسی راه های مختلفی است که فناوری می تواند وضعیت بدتر خلق و خوی بیمار را نشان دهد - با استفاده از داده های جمع آوری شده از حسگرهای حرکتی روی بدن، فعالیت در برنامه ها یا پست ها در رسانه های اجتماعی.

فناوری همچنین ممکن است با اطلاع دادن به درمانگران در هنگام حذف داروها یا با یادداشت های دقیق درباره لحن یا رفتار بیمار در طول جلسات، به بهبود اثربخشی درمان کمک کند.

شاید بحث برانگیزترین کاربردهای هوش مصنوعی در حوزه درمان، چت بات هایی باشد که مستقیماً با بیمارانی مانند چوکوراه علی تعامل دارند.

چه خطری دارد؟

chatbots ممکن است برای همه جذاب نباشد ، یا ممکن است سوءاستفاده یا اشتباه شود. بدبینان به مواردی اشاره می کنند که رایانه ها کاربران را سوء تفاهم می کنند و پیام های بالقوه آسیب زا را ایجاد می کنند.

شات - سلامت نیوز

چگونه پزشکان می توانند مطمئن باشند که یک رایانه خودآموخته تشخیص درستی را انجام می دهد؟

اما تحقیقات همچنین نشان می دهد که برخی از افراد در تعامل با این چت بابات در واقع ماشین ها را ترجیح می دهند. آنها در درخواست کمک احساس ننگ کمتری می کنند و می دانند که در انتهای دیگر هیچ انسانی وجود ندارد.

علی می گوید که هرچه ممکن است برای بعضی از افراد عجیب به نظر برسد ، پس از نزدیک به یک سال ، او هنوز هم به چت بابات خود تکیه می کند.

او با خنده می گوید: "من فکر می کنم بیشترین چیزی که با آن ربات صحبت کردم مثل 7 بار در روز بود."او می گوید که به جای جایگزین کردن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی انسانی ، Chatbot به بالا بردن روحیه خود به اندازه کافی کمک کرده است ، بنابراین او این قرارها را حفظ می کند. او می گوید ، به دلیل مربیگری مداوم توسط چت بابات ، او به احتمال زیاد به جای لغو آن به دلیل اینکه احساس آبی می کند ، از خواب بلند می شود و به یک قرار ملاقات فیزیوتراپی می رود.

دقیقاً به همین دلیل است که پزشک علی ، ارتوپد ارتوپدی دانشگاه واشنگتن ، ابی چنگ ، پیشنهاد کرد که از این برنامه استفاده کند. چنگ با بیماری های جسمی رفتار می کند ، اما تقریباً همیشه چالش های سلامت روانی که همراه با این مشکلات است ، افراد را در بهبودی قرار می دهد. چنگ ، که بیماران غالباً به کمبود درمانگر ، حمل و نقل ، بیمه ، وقت یا پول عمل می کنند ، پیچیده است.

"برای رسیدگی به این بحران عظیم سلامت روانی که در کشور خود داریم - و حتی در سطح جهان - فکر می کنم درمان های دیجیتال و هوش مصنوعی می توانند در آن نقش داشته باشند و حداقل برخی از این شکاف را در کمبود ارائه دهندگان و منابعی که مردم می کنند پر کند. چنگ می گوید.

برای مداخله بحران منظور نشده است

اما رسیدن به چنین آینده ای نیاز به پیمایش در مسائل خارق العاده مانند نیاز به تنظیم ، محافظت از حریم خصوصی بیمار و مسائل مربوط به مسئولیت قانونی دارد. اگر این فناوری اشتباه پیش برود ، چه کسی مسئولیت دارد؟

بسیاری از برنامه های مشابه در بازار ، از جمله برنامه های Woebot یا PYX Health ، بارها و بارها به کاربران هشدار می دهند که آنها برای مداخله در شرایط حاد بحران طراحی نشده اند. و حتی طرفداران AI معتقدند که رایانه ها آماده نیستند ، و ممکن است هرگز آماده باشند ، جایگزین درمانی های انسانی شوند - به ویژه برای رسیدگی به افراد در بحران.

سیندی جردن ، مدیرعامل PYX Health می گوید: "ما به جایی نرسیده ایم که ، به روشی مقرون به صرفه و مقیاس پذیر ، هوش مصنوعی می تواند هر نوع پاسخی را که ممکن است یک انسان به ویژه در بحران بدهد درک کند."با افرادی که احساس مزمن تنها می کنند ارتباط برقرار کنید.

اعتیاد به مواد مخدره و قول از تحقیقاتی که اثربخشی آن را نشان می دهد ، جلوتر است.

Serife Tekin ، محقق بهداشت روان ، دانشگاه تگزاس سن آنتونیو

اردن می گوید هدف PYX گسترش دسترسی به مراقبت است - این سرویس اکنون در 62 بازار ایالات متحده ارائه شده است و توسط Medicaid و Medicare پرداخت می شود. اما او همچنین این مسئله را در برابر نگرانی هایی که ممکن است چت بابات ممکن است به یک شخص خودکشی پاسخ دهد ، تعادل برقرار می کند ، "" اوه ، متاسفم که این را شنیدم. "یا بدتر ، "من تو را نمی فهمم."او می گوید: "این باعث عصبی شدن او می شود ، بنابراین به عنوان پشتیبان ، PYX با افرادی که وقتی سیستم آنها را به طور بالقوه در بحران پرچم می کند ، یک مرکز تماس با افراد را صدا می کند.

Woebot ، یک سرویس بهداشت روان مبتنی بر متن ، کاربران را در مورد محدودیت های خدمات آن هشدار می دهد و هشدارها مبنی بر استفاده از آن برای مداخله یا مدیریت بحران استفاده نمی شود. اگر متن کاربر نشان دهنده یک مشکل شدید باشد ، این سرویس بیماران را به سایر منابع درمانی یا اضطراری ارجاع می دهد.

تحقیقات متقابل فرهنگی در مورد اثربخشی درمان چت بابات هنوز پراکنده است

آتنا رابینسون ، مدیر ارشد بالینی Woebot ، می گوید چنین افشاگری هایی بسیار مهم هستند. او همچنین می گوید ، "ضروری است که آنچه در دسترس عموم است ، از نظر بالینی و با دقت آزمایش شده است."به گفته وی ، داده های با استفاده از Woebot در مجلات علمی بررسی شده توسط همسالان منتشر شده است. و برخی از کاربردهای آن ، از جمله برای افسردگی پس از زایمان و اختلال در مصرف مواد ، بخشی از مطالعات تحقیقات بالینی در حال انجام است. این شرکت همچنان به آزمایش اثربخشی محصولات خود در پرداختن به شرایط سلامت روان برای مواردی مانند افسردگی پس از زایمان یا اختلال در مصرف مواد می پردازد.

اما در ایالات متحده و جاهای دیگر ، هیچ فرآیند تصویب نظارتی مشخصی برای چنین خدماتی قبل از رفتن به بازار وجود ندارد.(سال گذشته WYSA نامگذاری را دریافت کرد که به آن اجازه می دهد تا با توسعه بیشتر محصول خود با سازمان غذا و داروی کار کند.)

این مهم است که مطالعات بالینی - به ویژه آنهایی که کشورها و قومیت های مختلف را کاهش می دهند - همچنان برای تقویت هوش این فناوری و توانایی آن در خواندن فرهنگ ها و شخصیت های مختلف انجام می شود.

بررا می گوید: "مشکلات مربوط به سلامت ذهنی به شدت مشکلات فردی است."به گفته وی ، این تعصب باعث می شود که این فناوری بیشتر از این که نشانه های فرهنگی از افرادی مانند او را که به عنوان مثال در هند بزرگ شده اند ، سوء تفاهم کند.

"من نمی دانم که آیا این برابر با یک انسان همدلی خواهد بود ،" اما حدس می زنم که بخشی از سفر زندگی من نزدیک است. "

و در این میان ، برای افرادی مانند چوکورا علی ، این فناوری در حال حاضر یک استقبال استقبال است. او می گوید برنامه WYSA را به بسیاری از دوستانش توصیه کرده است. او می گوید که خودش را نیز در حال گذراندن توصیه هایی که از این برنامه انتخاب کرده است ، می پرسد ، از دوستان می پرسد ، "اوه ، امروز چه کاری می خواهید انجام دهید تا احساس بهتری داشته باشید؟ امروز چطور این را امتحان می کنید؟"

او می گوید ، این فقط فناوری نیست که سعی در عمل به انسان دارد و می خندد. او اکنون شروع به تقلید از فناوری کرده است.

• رفتار درمانی شناختی
• چتر
• ai
• فراگیری ماشین
• روان درمانی
• سلامت روانی